2011年后

2018-07-03 11:29

市人社局医保处相关负责人表示,2011年之前,我市将门诊大病分为两类:第一类包括高血压、冠心病、慢性心功能不全、糖尿病等14种,基本医保一档参保人办理了大病认定手续后,发生的门诊大病专科医疗费用先由个人账户支付,个人账户不足支付且医保年度内自付的费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的,超过部分70%由统筹基金支付;第二类门诊大病包括慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析、器官移植术后(抗排异反应治疗)、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗等,参保人办理了大病认定手续后,发生的特定门诊费用90%由基本医保统筹基金支付。

2011年后,我市将第一类门诊大病待遇扩展到全病种和基本医保一档全体参保人,即取消了第一类门诊大病病种的认定,基本医保一档参保人一个医保年度内,只要个人账户不足支付后个人自付的门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用超过市上年度在岗职工平均工资5%的,均可享受超过部分由统筹基金支付70%(70岁以上人员支付80%)的待遇。“这不是取消门诊大病待遇,而是在保留原有待遇的基础上将受益面扩大”。(晶报记者 罗俊杰)